Praxis

 - Behandlung im Jugendalter

Im Jugendalter d.h. jenseits des 12. Lebensjahres sind meistens die Milchzähne durch ihre bleibenden Nachfolger ersetzt. Jetzt beginnt die Zeit der festen Zahnspange. Die feste Zahnspange ist mit sehr geringen Ausnahmen für die reine Zahnbewegung da, die sie aber auch in allen drei Ebenen des Raumes mit großer Genauigkeit durchführen kann. Jetzt werden die Zähne aktiv an ihren Platz bewegt.

„Normale“ Edelstahlbrackets

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 - Behandlung bei Erwachsenen

Auch und besonders bei Erwachsenen kommt es auf das Erscheinungsbild an. Was an dem einen Arbeitsplatz vielleicht gut akzeptiert wird, kann an einem anderen Arbeitsplatz durchaus als störend empfunden werden.

So war bei uns eine Unterstufenlehrerin in Behandlung. Sie hatte starke Bedenken, wie ihre Kinder wohl aufnehmen würden, dass sie nun mit einer durchaus gut sichtbaren Zahnspange in den Unterricht kommen würde. Beim nächsten Besuch erzählte mir meine Patientin, dass es einen ungeahnten Solidarisierungseffekt gegeben hatte, dass nun die Lehrerin auch eine Zahnspange trug. 

Bei Erwachsenen kommen zum einen ebenfalls die oben abgebildeten Keramikbrackets, manchmal in Verbindung mit Gold-farbenen Drähten, in Frage, zum anderen die innen im Mund an den Zähnen angebrachten "Lingual"-Brackets oder auch die Invisalign-Schiene (s.Bild), die ebenfalls ein sehr komfortables Therapiemittel (unsichtbare Zahnspange) darstellt.

Was verwendet wird hängt von der Indikation, d.h. von der Diagnose, der Art und Weise der Zahnfehlstellung und von den finanziellen Möglichkeiten des Patienten ab.

- Retention (Sichern und Halten des Behandlungsergebnisses)
leicht geändert nach Prof. Dr. G.P.F. Schmuth

Für die Retentionszeit gilt als Faustregel, dass man in jedem Fall noch etwa 2 Jahre lang abnehmbare Apparate tragen lassen sollte. Das Absetzen der Retentionsapparate sollte niemals abrupt erfolgen, sondern nach folgender Faustregel :

- Zunächst trägt der Patient die Apparate   jede Nacht ca. 4 Monate lang.
- Danach sollte das Gerät 6 Monate lang jede zweite Nacht getragen werden.
- Im letzten Vierteljahr braucht die Apparatur nur noch ein- bis zweimal pro Woche genommen werden.  

Man sollte meinen, dass man durch Retention einen Zustand erreichen kann, in dem keinerlei Veränderung der Zahnstellung mehr auftritt. Dieses trifft aber leider nicht zu, weil auch beim Erwachsenen immer noch die physiologische Mesialwanderung (Wanderung nach vorn) der Zähne anhält. Es ergeben sich in dieser Zeit jedoch normalerweise nur noch relativ geringe Veränderungen.

Bei festsitzenden Geräten (Zahnspangen) muss im Verhältnis zur kürzeren Behandlungszeit relativ lange retiniert werden, so dass insgesamt bei abnehmbaren und festsitzenden Behandlungen die gleiche Gesamtbehandlungsdauer resultiert.

Zur Sicherung der korrekten Frontzahnstellung empfiehlt sich das Kleben eines Eckzahnretainers (dünner Draht, der innen an die Zähne geklebt wird, keine Kassenleistung!). In einigen wenigen Fällen empfiehlt sich Dauerretention bis ins Erwachsenenalter.

Komfortable Keramikbrackets

Lingualapparatur

Invisalign

geklebter Eckzahnretainer